실비보험 청구 서류와 자주 하는 질문 필수 체크 5가지

실비보험 청구 서류
실비보험 청구 서류

실비 보험사마다 청구하는 방법은 대동소이 하지만 기준이 되는 가이드가 정말 중요하기 때문에 오늘은 실비보험 청구 서류와 중요한 체크사항에 대해 알아보겠습니다.
정말 중요한 내용은 보험사 약관에 따른 적용 기간과 금액을 잘 확인해야 합니다. 자칫 잘못하면 순간의 선택으로 100% 환급 받을 수 있는 금액을 20%도 받지 못하는 경우가 생길 수 있고 실제로 그런 사례들이 주위에 많이 있습니다.

실비보험 청구 필수 체크사항

보험사의 약관을 잘 살펴보아야 합니다.
일반적으로 기본 제외 금액을 중요하게 생각하는데 물론 중요합니다.
추가로 잘 체크해야 하는 내용 아래 5가지를 반드시 확인하세요

실비보험적용을 치료기간 동안 모두 적용 받을 수 없나요?

장기간 치료를 요하는 경우 특히 만성 질환인 경우에는 기간을 잘 확인합니다. 예를 들면 1년으로 보상 처리 기한을 정해 놓은 경우가 많습니다. 그리고 동일한 내용으로 6개월이 지난 후부터 다시 보상 청구가 가능하고 최대 청구 제한 횟수도 있습니다. 위에 명시된 제한 기간과 횟수는 보험사 마다 다르기 때문에 약관을 확인하셔야 합니다.
위 내용 기준에 따르면 내가 2개월 주기로 1회씩 치료를 받는다면 1년 이후 6개월 동안의 치료는 청구할 수 없게 됩니다.

통원치료 및 입원치료 한도가 다른가요?

실비 보험마다 통원치료 즉 하루에 최대 보험 적용을 해줄 수 있는 금액 제한이 있습니다. 그렇기 때문에 금액이 비싼 검사나 치료의 경우 내 보험의 통원 치료 한도(하루 보상 금액)을 확인하고 검사를 나누어서 할지 아니면 입원을 할지 여부 등을 고민합니다. 그리고 결정하는 것에 따라 보상 받을 수 있는 금액이 달라집니다.

한번에 모아서 하면 안되나요?

가능합니다. 그때 그때 청구하는 것이 귀찮거나 여건이 되지 않아 한번에 청구하는 분들이 제법 많이 있습니다. 다만 다음과 같은 문제가 있으니 아래를 참고하여 준비하시기 바랍니다.
1) 필요 서류가 누락될 경우 다시 병원에 방문해야 하기 때문에 필요한 서류가 어디까지 인지 확인하여 필수 서류를 꼼꼼히 챙겨 놓습니다.
2) 보험회사는 하나의 병을 치료하기 위해 다닌 것을 기준으로 하기 때문에 병원으로 분류하기 보다는 날짜로 구분하여 청구합니다. (보험을 청구할 때 다친 날짜를 기입합니다.)
3) 특히 여러 병원 예를 들어 한의원과 양방 병원을 같이 갔을 경우 나중에 서류가 많이 지기 때문에 누락될 가능성이 높아집니다. 그럴 경우 병원에 기간을 말하고 실비보험 청구 서류를 요청하면 한눈에 볼 수 있게 정리해줍니다.

진단서가 꼭 필요한가요?

진단서의 경우 발급 비용이 2~3만원대 이상입니다. 대부분 실비 청구할 때 필요한 내용이 병명 코드를 확인하기 위해서입니다.
1) 병원에 진료 및 치료 후 계산할 때 실비 청구할 수 있게 해달라고 하면 필요한 서류를 줍니다. (영수증과 진료비 세부내역서)
2) 금액이 높아진다면 병명 코드가 필요할 수 있는데 이것은 보험사 마다 가이드가 다르기 먼저 문의를 하는 것이 좋습니다. 병명 코드만 필요하다면 통원 진료 확인서 등 2천원 전후로 발급 받을 수 있는 서류로 청구하면 됩니다.
3) 큰 병원일 경우 워낙 다양한 케이스로 나누어지기 때문에 청구 서류를 구체적으로 요청해야 합니다. 병원에 따라 원무과보다는 고객지원실에서 좀 더 원활한 상담을 할 수 있습니다.

응급실도 실비 청구가 가능한가요?

응급실의 경우에는 더 꼼꼼하게 서류를 챙겨야 합니다. 보험사 마다 보장 범위도 다르고 심지어 응급실을 이용하는 시간에 따라서도 청구 서류가 달라질 수 있습니다. 더 정확히 말하자면 병원에서 응급실을 이용하는 시간에 따라 통원인지 입원인지 구분하기 때문에 병원에서 계산한 영수증의 내용을 가지고 보험사 쪽으로 문의하는 것이 좋습니다.

실비보험 청구 서류

대형 병원이 아닌 경우는 보통 1번과 2번까지만 필수 서류입니다.

  1. 진료비 영수증
  2. 진료비 세부 내역서
  3. 병명 코드가 적힌 서류(진단서, 통원 진료 확인서 등)
진료비 영수증
진료비 영수증
진료비 세부 내역서
진료비 세부 내역서
실비보험청구 진단서
실비보험청구 진단서
실비보험청구 통원진료확인서
실비보험청구 통원진료확인서

DB손해보험 실비보험 청구 방법

  1. 동부화재 어플 다운로드 및 설치
  2. 우측 상단 로그인 (금융인증서, 공동인증서, 지문/Face ID, 카카오인증, 휴대폰 인증)
  3. 중단 보험금 청구 또는 우측 상단 전체 메뉴 – 좌측 메뉴 중단 보상 – 보험금 청구
  4. 피보험자 선택
  5. 약관 동의 (자동차 보험 청구시에는 약관 동의 내용 면밀히 검토)
  6. 서류 첨부
  7. 보험금 청구

오늘은 실비보험 청구 방법과 체크 사항에 대해 알아보았습니다. 보험 회사마다 기준은 조금씩 다르지만 주의해야 할 부분의 포인트는 같습니다. 자신이 가입한 보험 회사의 약관을 잘 살펴보시고 중요한 내용은 짧게 요약해서 핸드폰 등에 보관해 두는 것을 추천합니다.

답글 남기기